Histamín
Histamín je látka patriaca do skupiny tzv. biogénnych amínov (degradačné produkty metabolizmu živočíšneho a rastlinného pôvodu). Bol objavený začiatkom 20. storočia. Pre život človeka je nevyhnutný a spolu s inými biogénnymi amínmi sa uplatňuje v procese prenosu signálov (tzv. mediátory). Histamín je najviac známy vďaka alergickej reakcii, ale jeho hlavnou funkciou je účasť na normálnych ochranných a regulačných reakciách. V spolupráci s inými látkami podporuje vylučovanie hlienov, riadi delenie a rozmnožovanie buniek. Pôsobí na hladké svaly ciev, drobných kapilár, črevá, srdcový sval, maternicu, priedušky a nervové zakončenia.
Všetky účinky histamínu majú dôležitú fyziologickú úlohu (sú normálne), ale pri jeho nadmernom vyplavení vznikajú chorobné prejavy. V organizme je histamín „skladovaný“ v špeciálnom type bielych krviniek tzv. mastocytoch (v menšom množstve je aj v krvných doštičkách, črevných a nervových bunkách). Vplyvom rôznych prirodzených aj chorobných procesoch je z nich vyplavovaný. V prípade masívneho vyplavenia spôsobuje chorobné prejavy.
Pri alergickej reakcii dochádza k rýchlemu rozpadu množstva mastocytov a histamín sa uvoľní do tela vo veľkom množstve. K jeho vyplaveniu môže dôjsť aj neimunologickou cestou (nie následkom zapojenia sa imunitných mechanizmov, t.j. reakcie alergénu so špecifickými IgE protilátkami).
Histamínová intolerancia (HIT) je stav, keď histamínové prejavy vznikajú následkom nepomeru medzi prísunom histamínu a schopnosťou odbúrať ho. Nerovnováha môže byť spôsobená:
zvýšeným obsahom histamínu v potrave
prísunom uvoľňovačov histamínu v potrave
prísunom látok obsahujúcich enzým rozkladajúci histamín (diaminooxidáza – DAO)
nadmerné vyplavenie telu vlastného histamínu z mastocytov
Prejavy HIT
1. Rýchlo nastupujúce (do niekoľkých minút až 1 hod)
koža (svrbenie, začervenanie, žihľavka, opuchy)
zažívací trakt (kŕče, nadúvanie, hnačka, pálenie záhy)
ústa, horné cesty dýchacie (svrbenie, opuch pier a jazyka, Eustachovej trubice - spojka medzi uchom a hrdlom, hlasiviek)
dolné cesty dýchacie (kašeľ, dychová tieseň, sipivé-pískavé dýchanie - astma)
srdcovo cievny systém (zmeny krvného tlaku, búšenie srdca, poruchy rytmu, závrat až strata vedomia)
2. Chronické prejavy
chronická neprimeraná únava
bolestivá menštruácia
nervozita, nespavosť
úzkosť, panická porucha, depresia
Diagnostika HIT
Patrí do rúk špecialistu, pretože alergia a HIT sa navzájom nevylučujú (niekto môže trpieť obidvomi). Vyšetrenie pozostáva z:
anamnéza (rozbor zdravotných problémov od narodenia po súčasnosť)
fyzické vyšetrenie (stav pokožky, dýchanie, hlava, hrudník, brucho)
laboratórna diagnostika (krvný obraz, biochemické parametre, špecifický test – zistenie aktivity enzýmu rozkladajúceho histamín – DAO)
alergologická diagnostika (kožné alergén. testy, stanovenie špecifických IgE protilátok)
V prípade nejednoznačného výsledku je vhodné vyšetrenie s odstupom času zopakovať. Je žiadúce urobiť aj tzv. eliminačno-expozičný a terapeutický test (najprv vylúčiť - eliminovať potraviny so zvýšeným množstvom histamínu, pri zmiernení alebo vymiznutí prejavov postupne zaraďovať vynechané potraviny a sledovať, či sa nevyskytnú ťažkosti).
Terapeutický test môže diagnózu HIT potvrdiť – podanie prípravku s prítomnou diaminooxidázou (DAO) počas doby, keď pacient konzumuje potraviny bohaté na histamín.
Diferenciálna diagnostika
Kožné prejavy - svrbenie, žihľavka, začervenanie, opuchy so súčasnými prejavmi nádchy a astmy - vylúčiť alergický pôvod
Zažívacie ťažkosti - zvážiť inú potravinovú intoleranciu (laktózová, fruktózová, gluténová), zápalové črevné ochorenie (Crohnova choroba ai.), syndróm dráždivého čreva
Bolesti hlavy - vylúčiť migrénu neurologického pôvodu
Potraviny obsahujúce histamín
Všetky fermentované potraviny (zrejúce syry, údeniny, kvasená kapusta, pivo, víno, sekt)
Potraviny rastlinného pôvodu (ananás, banány, citrusy, jahody, papája, kiwi, orechy, oriešky, strukoviny, koreniny, kakao - čokoláda, alkohol)
Potraviny živočíšneho pôvodu (ryby, kôrovce, bravčové mäso, vaječný bielok)
Baktérie a kvasinky prispievajúce k tvorbe histamínu (čerstvé, málo prepečené pečivo, chlieb, kysnuté cesto)