Moje dieťa má cukrovku

Prosím, viete na koľko testovacích prúžkov do glukometra majú nárok deti v susedských krajinách ? Limit, ktorý je hradený zo zdravotného poistenia ? Zaujíma ma to preto, pretože dnes som si podala žiadosť vo VŠZP o nadlimitné množstvo v Košiciach. Košice sú podľa všetkého dedina na konci Slovenska, na pozíciach revíznych lekárov poisťovní pracujú nesvojprávni lekári, ktorí nie sú schopný samostatne posúdiť nárok na takú výnimku. Všetky žiadosti musia ísť do Bratislavy na ich GR. Tak neviem, prečo nemajú peniaze poisťovne ? Asi preto, pretože platia duplicitné oddelenia, na čo tu je posudkové oddelenie a revízny lekár, keď jeho funkciu môže prebrať podateľňa. Vôbec myslím, že môžu zrušiť všetky pobočky v krajských mestách a nechať iba Bratislavu, bože koľko úspory.

Majakos, bohužiaľ edukácia diabetikov v Košiciach je biedna, dostanú sa ti iba základné informácie, viac sa dozvieš na internete a na fórach. Keďže si v mojej téme, tak neviem či sa zaujímaš o informácie ohľadom detského diabetu. Existuje tu Združenie rodičov detí s diabetom deti.diakosice.sk, ja osobne som sa veľa dozvedela v Ľubochni.

este k tomu bodu 6 co som uviedol:
"6.glykemie by mala mat jasne ze cim blyzsie hodnotam zdraveho cloveka,teda v rozmedzi 4-8 mmol."
musim dodat,ze u deti sa berie ako prijatelna glykemia do 11mmol,podla mna je to preto,lebo deti najma v obdoby puberty ,ked pracuju hormony tak tazko zvladaju dietu...diskutovalo sa o tom na ceskom fore,kde prispieva velmi vela mamiciek z dia detmi: www.diaforum.cz

ahojte vsetci mala by som jednu otazku: existuju niekde v kosiciach kurzy pre cukrovkarov ako sa spravne stravovat, o pohybe, ako rozpoznat ak cukor velmi klesne atd..?

ssolejka,

presne tak ako píše senior. Len by som ho trochu ešte upresnil...

ad.1 - denné množstvo sacaharidových jednotiek odporúčané diétnou sestrou je odporúčaná dávka, ktorá je určená pre štandardný deň.

Diétna sestra Vám určite aj povedala koľko SJ by z celkovej dennej dávky malo pripadnúť na raňajky, obed... atď. Je rozumné tento rámcový predpis aspoň zo začiatku dôsledne dodržiavať...

Zo začiatku je treba často, naozaj často merať glykémiu a zisťovať závislosti medzi SJ a glykemickým indexom v strave, množstvom podaného inzulínu, fyzickej námahe... A nielen merať, ale aj analyzovať a vyhodnocovať...

Na mesiac máte podľa aktuálnej kategorizácie plne hradených iba 100 prúžkov do glukometra čo nestačí na dôsledné meranie glykémie, ktoré je potrebné poctivo robiť aspoň zo začiatku po objavení diabetu.

Preto si na webovskej stránke Vašej zdravotnej poisťovne nájdite formulár žiadosti o nadlimitné množstvo zdravotníckej pomôcky a spolu s diabetológom ho vyplňte a pošlite poisťovni. V zdôvodnení žiadosti nech Vám diabetológ napíše že ide o novozistený diabetes, ktorý si bezpodmienečne vyžaduje častejšie meranie glykémie ako umožňuje dnešný limit pre deti a nezaopatrené osoby do 26 rokov.

ad. 2 - prene ako píše senior. Navyše u krátkodobých inzulínov je dôležité poznať časové pôsobenie inzulínu ktorý používate. Je totiž rozdiel či používate humánny inzulín,ktorý sa vo všeobecnosti odporúča aplikovať cca 15 až 30 minút pred jedlom, alebo či máte krátkodobý inzulínový analóg ktorý nepotrebuje takú časovú rezervu medzi podaním inzulínu a jedlom...

Spomínaných 45 minút pred jedlom je vo všeobecnoti už dosť dlhý čas, ktorý pri nížšej glykémii pred podaním inzulínu môže spôsobyť aj hypoglykémiu.

Odporúčal by som pozrieť sa na popis časového pôsobenia inzulínu, ktorý používate a riadiť sa ním a zvoliť taký časový predstih aplikácie inzulínu pred jedlom, aby príjem potravy spadal do cca polovice, alebo až konca druhej tretiny nábehovej (stúpajúcej) časti krivky pôsobenia inzulínu. Musíte totiž rátať aj s tým, že sacharidy obsiahnuté v strave neprechádzajú okamžite do krvi ale organizmus potrebuje na ich transport tiež nejakú dobu, ktorá sa dá celkom dobre odhadnúť na základe glykemického indexu potravín...

Pojmov a kadejakých indexov je na začiatok veľa, ale netreba sa báť, určite ich zvládnete a naučíte sa ich používať v praxi...

ad. 3 - Tzv. DIA sladkosti v poslednej dobe viaceré diabetologické spoločnosti krajín EU prestávajú odporúčať svojim pacientom...

Prečo?

Preto, lebo obsah sacharidov je v dia a aj v nedia sladkostiach zrovnateľný, ale dia sladkosti mávajú oveľa väčší objem tukov ako nedia sladkosti...

V tomto veľmi dobre pomáhajú tabuľky sacharidových jednotiek a ak glykemického indexu potravím. Pozor však na to, že u niektorých druhov potravín ide v tabuľke iba o orientačný počet SJ. Napríklad u takého banánu je počet SJ na váhu rozdielny a závisí napríklad o zrelosti banánu...

Jedny z mnohých tabuliek SJ dostupných na webe, ktoré môžem odporúčať nájdtete na tejto adrese: sites.google.com

ad.4 - Meniť odporúčané dávkovanie inzulínu nastavené pri zistení diabetu, resp. po kontrole v diabetologickej ambulancii je možné, ba aj potrebné...

Jeden výborný slovenskýh diabetológov na edukaciách hovorieva svojim pacientom okrem iného aj takúto veľmi dobrú myšlienku: "Neprispôsobujte sa Vy diabetu, diabetes prispôsobte sebe..."

Tieto slová presne odrážajú súčasné moderné trendy v liečbe diabetu, kde sa diabetik stáva súčasťou liečebného tímu svojho diabetu...

Samozrejme meniť odporúčané inzulínové dávky len tak od oka nie je najvhodnejší spôsob prispôsobovania diabetu sebe.

Zmenám by malo vždy predchádzať meranie, meranie, meranie.... a meranie glykémií, analýza nameraných hodnôt v súvislosti so zjedenou stravou, pohybovou aktivitou, prípadnými ochoreniami, vývojovou fázou organizmu a ďalšími vplyvmi...

Ako píšete s diabetom sa prakticky zoznamujete 2 týždne... To je zatiaľ veľmi krátka doba na to, aby ste sami vedeli adekvátne korigovať hodnoty glykémií úpravami naordinovaných dávok inzulínu, preto ak môžem radiť, pri potrebe úpravy naordinovanej dávky postupujte veľmi opatrne, zapisujte si všetko čo ako prečo a s akým výsledkom a k týmto poznámkam sa vracajte aj viackrát denne.
Ak máte pochybnosti o niečom, alebo obavy niečo upraviť, tak neváhajte a zavolajte svojmu diabetológovi a poraďte sa s ním. Buďte s ním v kontakte a veľa veľa sa ho pýtajte.

ad. 5 - Ani zdravý človek a ani diabetik nemá mať v moči cukor. Objavenie cukru v moči znamená, že spätne cca 2 až 6 hodín pred odobratím vzorky moču, bola vysoká glykémia, ktorá presiahla hranicu tzv. obličkového prahu a preto sa objavil v moči cukor. Obličkový prah je však individuálny a v súčasnosti sa vyšetrenie cukru v moči berie skôr ako orientačné... Ale naďalej má svoj význam hlavne vtedy ak sa v moči objaví acetón...

Ak je v moči acetón tak tam môže byť z dvoch dôvodov:
a) V organizme nie je dostatok inzulínu, ktorý sprístupní bunkám spracovanie glukózy nachádzajúcej sa v krvi a bunky získavajú energiu spaľovaním tukov, čo je indikované výskytom acetónu v moči.
Súčasne je v moči aj veľký odpad cukru a nameraná glykémia je vysoká.

b) V organizme je, alebo bolo priveľa inzulínu a organizmus prekonal hypoglykémiu, ktorú korigoval vylúčením glukózových zásob z pečene a vyplavením inzulínových "blokátorov" - tzv. kontrareakcia organizmu na hypoglykémiu ...

V takomto príápade väčšinou býva v moči acetón a cukor iba v malom množstve.

Výskyt acetónu v moči je veľmi dôležité sledovať najmä vtedy ak diabetik používa inzulínovú pumpu, pretože ketolítky v moči môžu indikovať upchatie infúzneho setu pumpy a nedodávanie inzulínu pumpou. Pri perách acetón a vysoké glykémie môžu byť zasa indikátorom nesprávnej funkcie inzulínového pera...

ad. 7 - Hypoglykémia je akútna komplikácia diabetu a treba ju riešiť okamžite!!!

Pri pocite hypoglykémie je najlepšie objektivizovať subjektívny pocit hypoglykémie odmeraním glykémie glukometrom a na základe nameranej hodnoty potom dodať do organizmu potrebný počet sacharidových jednotiek...

To však máloktorý diabetik takto pri pocite hypoglykémie dokáže zvládnuť...

Preto ak si diabetik uvedomí, že dostal hypoglykémiu je dobré keď dodá svojmu organizmu sacharidy. Najvhodnejšie sú cukrom sladené nápoje, pretože tak sa dodané sacharidy rýchlejšie dostanú do organizmu. Napríklad cca 3 dcl cukrom sladenej Pepsi-coly, či Coca-Coly obsahuje zhruba 7 kociek cukru. Tiež je možné zjesť rovno niekoľko kociek cukru, prípadne ich ešte zapiť čajom alebo vodou.

Pozor, na riešenie hypoglykémie nie je vôbec vhodná čokoláda, pre vysoký obsah tuku, ktorý spomaľuje uvoľňovanie sacharidov do krvi!

Pri hyperglykémií je potrebné nejakým spôsobom znížiť vysokú hladinu glukózy v krvi. Ale keďže hyperglykémiu nie je potrebné riešiť tak rýchlo ako hypoglykémiu, tu je dosť času na spätnú analýzu vzniku hyperglykémie. A na zákalde tejto analýzy potom buď upraviť dávkovanie inzulínu, znížiť obsah sacharidov v dennej strave a pod.

ad.8 - Môže. Čo sa týka úpravy inzulínového režimu tak u detí je inzulínová schéma vo väčšine prípadov takáto: Ráno: r + s, Obed:r, Večera:r, II. večera (pred spaním):s (kde r = rýchlopôsobiaci inzulín, alebo analóg a s=stredne dlho pôsobiaci inzulín).

Takže ak si dcéra chce napr. v nedeľu ráno dlhšie pospať, tak je potrebné dať rannú dávku strednedlho pôsobiaceho inzulínu s vynechaním rýchlepôsobiaceho inzulínu... Keď vstane až na desaitu, tú by som sa snažil riešiť s čo najnižším obsahom sacharidov, alebo bez desiaty a jesť až na obed s obedňajšou normálnou dávkou inzulínu upravenou podľa nameranej glykémie.

Pokiaľ by cez deň vôbec nejedla tak by na pokrytie potreby inzulínu mala stačiť raňajšia a nočná dávka stredne dlho pôsobiaceho inzulínu, resp. dávka dlhodobého inzulínového analógu. Tieto inzulíny totiž pokrývajú tzv. bazálnu potrebu inzulínu a rýchlo pôsobiaci inzulín podávaný pred hlavnými jedlami pokrýva tzv. bolusovú potrebu inzulínu, ktorú organizmu s potrebuje na spracovanie sacharidov obsiahntých v potrave.

ad. 9 - Môže. Ak dochádza k nepoznaným hypoglykémiám v noci, ktoré diabetik prespí, prejaví sa to ráno acetónom v moči a niekedy aj s cukrom, ale veľakrát je v moči iba acetón a vysoká ranná glykémia.

Preto je odporúčané merať glykémiu aj okolo 3. hodiny ráno, aby sa dali zistiť takéto stavy...

Držím Vám palce aby ste šetko čo súvisí s managementom diabetu svojej dcéry čím skôr dostali do krvi a ako veľmi dobrý zdroj informácií o detskom diabete Vám odporúčam nasledujúce diskusné fórum: www.diaforum.cz , ďalším dobrým zdrojom informácií o diabete detí je napríklad: www.spisiacik.sk , www.diabetikinfo.sk

1. pri pichani inzulinu je vyhodne dodrziavat pravidelny prijem sacharidovych jednotiek aby glykemie nekolisali,respektive kolisali cim menej,neskor po nadobudnuti praxe clovek moze davky inzulinu menit v zavislosti od celodenneho ci okamziteho pohyvu a jedla....priam sa to vyzaduje aby sa predoslo hypu,ci hyper.
2 zalezi ci ide o pichnuty dlhodoby alebo kratkodoby inzulin...zrejme mate na mysli kratkodoby,tak 45 min je uz dost vela.....ale ono to prave zavisi od glykemie,ak je glykemia nizka,alebo v norme tak clovek po pichnuti inzulinu by sa mal najest hned,najma ak ide cvicit alebo hoci iba planuje prejst kus cesty.Na glykemiu totiz posoby aj obycajny pohyb na cerstvom vzduchu.
3. tak ja diasladkosti nejem,radsej si dam banan ci jablko,je to viac prirodnejsie.
4.moze si sama regulovat,ba priam je to potrebne....ale zo zaciatku je dobre vsetko okolo toho pochopit,co pride samo vekom,teda osobnymi skusenostami.
5.cukor v moci by mal byt tak ako u zdraveho cloveka negativny.Diabetik moze mat ladvinovy prah trosku vyssie.Ja mam cukor v moci pri kontrolach casto,takze sam neviem poradit co z tym.
6.glykemie by mala mat jasne ze cim blyzsie hodnotam zdraveho cloveka,teda v rozmedzi 4-8 mmol.
7.hmmm...tak toto by uz mala vediet ak si picha inzulin...to je uplny zaklad pri pichani inzulinu.
8. no ak sa to neroby naschval a pride k tomu,ze clovek prespi dopoludnie,tak picha sa normalna davka z tym,ze na druhy den treba z tym pocitat,ze sa ta davka doobedu zdupluje (to hovorime o bazalnom 24 hod.inzuline)a na druhe rano si je dobre pichnut trosku menej rychleho inzulinu,aby nesla do hypa pri obvyklej davke jedla a pohybu.
9.ano,diabetikom na izuline sa stava,ze vnoci maju hypo...u niekoho sa to stane 10x do roka a u niekoho iba jeden ci dvakrat do roka....vplyv ma na to vlastne to,aky bol cely den z pohladu inzulinu,diety a pohybu...ako to bolo zladene a vysledkom su vzdy iba tri moznosti: hypo,normal alebo hyper,teda teoria je jednoducha,prax zial byva rozna.
10.zelam vam,aby ta stredna moznost(normal),bola cim castejsia.

ahoj .Moja jedenast rocna dcera ma cukrovku.Prisli sme na to este len pred dvoma tyzdnami a picha si 4 krat na den.Mam zopar otazok na ktore mi isto budete vediet niekto poradit. 1.Musi zjest diabetik stale urcite mnozstvo sacharidovych jednotiek dane dietnou sestrou? 2.Moze mat rozdiel medzi pichanim inzulinu a jedlom 45 minut nezavisle od glykemie? 3.aky MATE NAZOR NA DIA SLADKOSTI? 4.mOZE SI SAMA REGULOVAT POCET JEDNOTIEK INZULINU? 5.Ma alebo nema mat diabetik cukor v moci? A co robit ked ma v moci aceton? 6.Ake by mala mat glykemie? 7.Co robit pri hypoglykemii a hyperglykemii? 8.Moze vynechat ranajky (z dovodu dlhsieho spanku) a dat si az desiatu?Ako to potom bude s pichanim inzulinu? 9.Moze pocas spanku klesnut glykemia prilis nizko? dakujem za rady SISKA

pises len to co je normalne zname v celej diabetologii,neboj sa poznam rozdiely,sam mam jednotku cez 30 rokov.Vlastne si dospel k tomu istemu co ja,iba si to rozpisal trochu obsirnejsie...chvalim :)

senior,

neviem prečo takto generalizuješ a nepodložene ohováraš našich diabetológov.

Pozri si moje príspevky na tomto servri a uvidíš, že o inzulíne píšem ako doteraz jedinom účinnom prípravku k liečbe diabetu typu 1, pri ktorom ide o autodeštrukciu betabuniek pankreasu imunitným systémom.
Tu racionálna strava a zdravý životný štýl samotné jednoducho nestačia na to aby sa zastavila deštrukcia beta buniek... A tak po ich zničení je potrebné dodávať inzulín zvonku...

Viaceré laboratóriá robia klinické skúšky liekov, ktoré by zabránili tejto deštrukčnej činnosti imunitného systému u detských diabetikov, ktorým bol diabetes 1. typu včas objavený a ich betabunky ešte tvoria dostatok vlastného inzulínu... Zatiaľ sú však tieto lieky stále v štádiu skúšania a ešte dajaký čas potrvá kým budú uvoľnené do bežnej praxe...

Ale zatiaľ je inzulín jediné riešenie pre diabetikov s diabetom typu 1.

Čo sa týka diabetu typu 2, tak tomu sa správnou životosprávou s dostatkom pohybu a stravou zodpovedajúcou pravidlám racionálnej výživy dá vo väčšine prípadov predchádzať... V tom s Tebou súhlasím.

Ale nesúhlasím s Tvojim tvrdením, že po príchode človeka s diabetom (myslím typu 2) lekár rieši nového diabetika automaticky tak, že citujem z Tvojho príspevku: "ze nasadia sa pilure,ak uz nepomahaju,tak inzulin a je to vybavene a to len preto ze pacient je slobodny obcan a nie je ochotny zmenit svoj zivotny styl".

Uvedom si nasledujúce fakty:
1. Základom každej liečby diabetu, bez ohľadu na jeho typ, je diabetická diéta, ktorá sa v dnešnej dobe ničím nelíši od pravidiel racionálneho stravovania...

2. To či po objavení diabetu typu 2 začne lekár liečbu okrem diéty aj s pomocou perorálnych antidiabetík (tabletiek), alebo dokonca hneď inzulínu (hoci ide o DM typu 2) je silne závislé od toho v akom stave príde konkrétny diabetik k lekárovi a ako je akútna potreba rýchleho stabilizovania zdravotného stavu tohto pacienta.

3. A keď "slobodný občan", ako píšeš nie je ochotný akceptovať pravidlá liečby pomocou racionálnej stravy, pohybu, prípadne tabletiek, ktoré pomáhajú zvyšiť účinnosť vlastného inzulínu diabetika s diabetom typu 2, tak potom lekárovi, ktorý ho má vo svojej starostlivosti, neostáva nič iné čo môže pre tohto NEZODPOVEDNÉHO DIABETIKA urobiť a to je nasadenie inzulínovej liečby, ktorá u diabetikov typu 2 nemusí byť trvalá. Opakujem nemusí byť trvalá, ale po stabilizovaní glykemických profilov je možné od inzulínovej liečby odstúpiť, pokiaľ doteraz nespolupracujúci "slobodný občan" začne s lekárom spolupracovať, dodržiavať diétu a viesť zdravý spôsob života...

Uvedom si napríklad to, že medzi nami žije veľa ľudí s diabetom typu 2, ktorí o tom, že majú diabetes doteraz vôbec nevedia. Tento nepoznaný a hlavne neliečený diabetes týchto "slobodných občanov", ktorí z pohodlnosti zanedbávajú preventívne lekárske prehliadky, poškodzuje ich cievy, oči, ľadviny, nervový systém... A to takým spôsobom, že jedného dňa idú k lekárovi zhoršenému zraku, s chorobou obličiek, s doma neliečiteľnými vredmi na nohách.... a až vtedy sa príde na to, že majú vlastne diabetes a choroby s ktorými prišli k svojmu lekárovi sú už rozvinuté komplikácie diabetu. A preto lekár hneď volí inzulínovú liečbu, lebo u takýchto "slobodných občanov" je potrebné rýchle dostať organizmus do oblasti normoglykémií a tým zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu prejavov komplikácií diabetu. A tu by iba samotná diéta alebo diéta + tabletky neboli tak účinné ako nasadená inzulínová liečba.

4. "Slobodný občan" o ktorom píšeš má možnosť voľby odborného lekára a teda aj diabetológa si môže zvoliť a ak ten s jeho ošetrovaním bude súhlať, tak by mal rešpektovať jeho odporúčania na liečbu. Keď ich nerešpektuje, lekár mu ju môže meniť koľko chce, pokiaľ on nerešpektuje lekárové odporúčania, tak ani zmeny liečby nemôžu pomáhať...

Senior, odporúčam Ti, aby si si na internete našiel kauzistiky liečby diabetu typu 1 a typu 2 a pozorne si ich prečítal...

Potom už asi nebudeš tak generalizovať a budeš sa možno na každého diabetika pozerať individuálne a individuálne dokážeš posudzovať aj rozhodnutia jeho ošetrujúceho diabetológa...

Nemysli si, že patrím do nejakej "lekárskej", či "farmaceutickej" lobby, som IT technik s dlhoročnou praxou s DM typu 1.

:-)

to je pravda co vravis,ale pravda je aj to,ze nie vzdy je inzulin najlepsie riesenie,je sice pekne ak sa clovek zvery do ruk specialistovy-diabetologovy,ale to dopadne standardne tak,ze nasadia sa pilure,ak uz nepomahaju,tak inzulin a je to vybavene a to len preto ze pacient je slobodny obcan a nie je ochotny zmenit svoj zivotny styl,v nadeji sa zvery do ruk cloveka,ktory chodi do prace aby prezil v tomto systeme a teda drzi sa standardnych zabehnutych lekarskych reguli aby ked pacient napr zomrie,aby bol kryty standardnym postupom....tak to funguje,lenze clovek je viac ako niejaky standard v systeme....ak ma niekto nabeh na diabetes,ale dokaze rozpoznat to nebezpecenstvo a dodrzuje pravidla potrebne pre zdravy chod organizmu,tam patri aj zdrava plnohodnotna vyvazena strava (v dnesnom svete skoro nemozne),teda aj doplnky k vyzive,pohyb miesto elektriny,cerstvy vzduch miesto smogu,menej jedla miesto klobasomanii...tak vobec nemusi dojst k prepuknutiu choroby....ale clovek je tvor pohodlny a na take veci sa mu vlastne ani nechce mysliet mysliet ...zdravy zivotny styl je prenho viacmenej oblast sajns fikšn :)