Je tomu už takmer 6 rokov, čo sa mi na mandliach tvoria hnisavé bodky tvaru šošovice. Je mi to veľmi nepríjemné, pretože keď sa vytvoria, veľmi to zapácha. Po určitom čase (2-3 dni) - ako keby dozreli a vypadnú. Na mandliach ostanú len jazvy a jamky. Nemám vybraté mandle, no ani si ich vybrať nechcem, pretože mi to moja imunologička neodporučila, kvoli astme. Mandle mám zjazvené a spadnuté. Pokaždé, keď som išla s týmto problémom za mojou lekárkou, odpovedala, že to mám hnisavú angínu. No ja si to však nemyslím. Nemávam teploty, antibiotiká nezaberajú, mávam to skoro každý týždeň. Poslednou dobou som si všimla, že sa mi tieto "gulôčky" vytvoria vždy vtedy, keď som v strese. Neviete mi poradiť, čím to môže byť spôsobené, resp. čo to môže byť? Ďakujem.
Problem s mandlami
dobry den....ja uz dost dlho mam problem z bielymi bodkami na mandliach.stale si to vypucim a po tyzdni dvoch sa to objavi znovu. Najnovsie , ked si idem vytlacit bielu bodku tak mi ide hnis aj s inych dierok na mandli zmiesane s malym mnozstvom krvi......mandle nechcem ist tahat....viete mi poradit co mam robot. Dakujem
Ahojte,
Ako tak citam tak neda mi sa nezapojit do diskusie. Ja uz tri mesiace bojujem s mandlami.ATB nezabrali,okrem toho som vyskusala asi vsetko co sa vyskusat da,ORL lekarka mi diagnostikovala chronicky zapal mandli, kultivacie vysli negativne, vybratie mandli mi zatial este neodporuca,odporucila mi vyckavat,mozno sa to zlepsi a mozno zhorsi.Povedala mi tiez,ze ak sa to nezlepsi tak mi da hned odporucanie na tonzilektomiu. Su dni ,ked mam pocit,ze je to uz lepsie a potom sa to zrazu vrati do povodneho stavu:bolest hrdla a celeho krku,tlak a napatie,ktore vystreluje az do usi,niekedy su tieto priznaky len jednostranne inokedy obojstranne.Som z toho uz zufala a neviem ako si mam pomoct.Uz si nepamatam ten pocit ked ma hrdlo vobec nebolelo.
Asi mi nic ine nezostava len dat mandle prec.
neviem síce si to presne sassy predstaviť ale niečo podobné mám aj ja, ked sa mi to však vytvorí tak zoberiem vatu a namočené bud do alpy alebo iného podobného roztoku si to pomaly vyčistím, je to nepríjemné ale nebolestivé, no potom to trošku boli ale mala som to len 2 krát tak skús aj túto možnosť.
UF. UF vyčerpávajúca odpoveď. Môj syn má ASLO naposledy 590 angínu má tak 2x do roka výter negatívny KO FW dobré Samozrejme ORL chce vybrať mandle. Skúšame ešte nejaké prostriedky od RNG a ak nepomôže tiež dáme mandle von lebo sa už trápime 2 roky.
Chronický zápal sa odohráva v parenchýme
podnebných mandlí, v peritonzilárnom tkanive
a tonzilárnych kryptách. V kryptách sa tvorí a hromadí
belavý detritus z produktov baktérií, epitélií
a bunkového odpadu, upcháva ich, a tým podporuje
pretrvávanie zápalu. Tkanivo podnebných mandlí
postupne podlieha fibrotickým zmenám, čím
sa ďalej zhoršuje jeho samočistiaca schopnosť.
Vznikajú mikroabscesy, cez priľahlé kapiláry sa
v nárazoch alebo priebežne do celého organizmu
cievami vyplavujú baktérie alebo ich toxíny. Medzi
puzdrom mandle a jeho okolím sa tvoria pozápalové
zrasty. Vytvára sa ložisko fokálnej infekcie,
ktoré predstavuje pre organizmus stále riziko
šírenia zápalu na rôzne blízke a vzdialené miesta
organizmu. V patogenéze tohto mechanizmu
v súvislosti so streptokokovou infekciou zohráva
významnú úlohu tvorba antigén-protilátkového
komplexu, ktorý je schopný vyvolávať hyperergické
reakcie.
Najvýznamnejšími chorobami zapríčinenými
chronickým streptokokovým zápalom sú popri reumatickej
horúčke akútne reumatické kĺbové
choroby, určité formy glomerulonefritídy, endoa
myokarditídy, pustulosis palmaris et plantaris,
chronická urtikária, eruptívna psoriáza, niektoré
zápalové ochorenia nervov, očí (iridocyklitída)
a ciev (recidivujúca trombangiitída, nodulárna
vaskulitída).
Chronická tonzilitída sa prejavuje často opakovanými
hnisavými angínami prebiehajúcimi pod
typickým klinickým obrazom. Inokedy ide o dlhodobé
necharakteristické prejavy (pocit škriabania
v krku, pocit cudzieho telesa v hrdle...) sprevádzané
obdobiami úplnej remisie. Môže byť prítomný foetor
ex ore. Mnohí pacienti majú zväčšené lymfatické
uzliny na krku hlavne v submandibulárnej oblasti, prípadne
majú subfebrility. Niekedy sa objaví v popredí
symptomatológia z iného orgánu na základe ochorenia
podmieneného fokálnou infekciou popri inak
nemom náleze v hltane, prípadne pacient trpí na
zvýšenú únavnosť, sklon k opakovaným prechladnutiam,
nechutenstvom alebo má občasné vzostupy
teploty nejasnej etiológie.
Diagnostika
Stanovenie diagnózy chronickej tonzilitídy
vyžaduje klinickú skúsenosť a nie je vždy možné
len na základe lokálneho ORL nálezu. Zvažujeme aj
anamnestické údaje, pomocné vyšetrenia (laboratórne,
kultivačné) a celkový klinický stav pacienta.
Chronickú tonzilitídu v lokálnom náleze diagnostikujeme
na základe vyšetrenia ústnej časti hltana.
Podnebné oblúky sú symetrické a hyperemické.
Podnebné mandle sú symetrické, hyperemické,
zjazvené a pri pokuse o luxáciu špachtľou z podnebného
lôžka tlakom na predný podnebný oblúk len
čiastočne pohyblivé alebo fixované, čo je podmienené
zrastami medzi podnebnou mandľou a lôžkom po
opakovaných zápaloch. Veľkosť podnebných mandlí
nie je kritériom na stanovenie diagnózy chronickej
tonzilitídy, aj keď bývajú skôr atroficky zjazvené ako
hyperplasticky zväčšené. Z krýpt pri expresii vyteká
belavý hnis alebo vypadávajú pevné belavé hnisavé
čapy. Podľa anglosaských autorov sú čapy fyziologickým
javom a len prítomnosť vytekajúceho hnisu
je znakom aktívneho zápalového procesu.
V krvnom obraze je často mierna leukocytóza,
prípadne posun doľava. Sedimentácia býva väčšinou
zvýšená. ASO pri streptokokovej infekcii
môže byť zvýšené, za klinicky významné považujeme
hodnoty nad 200 j, v anglosaskej literatúre
nad 400 j. Vo výteroch z tonzíl v typickom prípade
vykultivujeme beta-hemolytické streptokoky skupiny
A. Negatívny výsledok laboratórnych vyšetrení
nevylučuje fokálnu infekciu v podnebných mandliach.
Konečným dôkazom vplyvu fokálnej infekcie
na organizmus je vymiznutie všetkých klinických
príznakov po odstránení všetkých infekčných ložísk.
V rámci diferenciálnej diagnózy uvažujeme
o chronickej faryngitíde.
Liečba
Liečba chronickej tonzilitídy je chirurgická. Spočíva
v úplnom odstránení podnebných mandlí operačným
výkonom – tonzilektómiou. Tonzilotómia
(čiastočné odstránenie tkaniva podnebnej mandle) je
výkon vyhradený pre hyperplastické podnebné mandle
v detskom veku, ktoré nie sú postihnuté chronickým
zápalom. Akékoľvek ponechanie zvyšku podnebných
mandlí v podnebnom lôžku nerieši problém
možnej fokálnej infekcie a v takýchto prípadoch
pristupujeme k chirurgickému odstraňovaniu
zvyškov po tonzilektómii. Vek nie je kontraindikáciou
výkonu, opatrnejšie je potrebné pristupovať k pacientom
pred 4. a po 60. roku života. Tonzilektómiu môžeme
robiť v ktoromkoľvek ročnom období. Približne 14 dní po
výkone (počas odlučovania fibrínových povlakov v rámci
hojenia rany) je operovaný ohrozený pooperačným
včasným alebo neskorým krvácaním. Pooperačný stav
vyžaduje práceneschopnosť, pokojový režim, kašovitú
nedráždivú stravu, analgetiká a výplachy ústnej dutiny
napr. repíkovým odvarom, prípadne iným kloktadlom.
V praxi a predovšetkým v súčasnej dobe zavádzania
jednodňovej chirurgie do našich nemocníc sa
nesmie podceniť príprava pacienta na tonzilektómiu
a pooperačná starostlivosť, nakoľko skracovanie
doby hospitalizácie, operácie realizované v deň
príchodu pacienta do nemocnice bez predchádzajúcej
prípravy (v minulosti bol pacient hospitalizovaný deň
pred operáciou, dostal večer sedatíva a bol minimálne
24 hodín pod kontrolou odborného personálu – v súčasnosti
prichádza na výkon priamo z ulice, veľakrát do
poslednej chvíle pracuje, je vystresovaný), zvyšujúca
sa stresová záťaž v životnom štýle vo všeobecnosti,
užívanie antikoncepcie mnohými mladými ženami, pričom
približne 20 % z nich má zníženú hmotnosť, narastajúci
počet drogovo závislých mladých ľudí a ďalšie
vplyvy, negatívne ovplyvňujú hojenie rán. Nakoľko po
tonzilektómii bežne dochádza k výraznému poklesu
hmotnosti, treba u indikovaných pacientov už pred
výkonom alebo následne odporúčať nutričnú podporu
a poučiť ich o možnosti podporiť hojenie rany podpornými
liekmi. Treba včas vysadiť lieky, ktoré predlžujú
u pacienta dobu krvácania.
Konzervatívna liečba chronického zápalu
podnebných mandlí je obsolentná, vrátane
medikamentóznej, platí to aj o výplachoch a odsávaní
obsahu z krýpt podnebných mandlí. Indikácie
k tonzilektómii sa výrazne nezmenili ani zavedením
antibiotík do klinickej praxe.
Indikácie k tonzilektómii sú:
• chronická tonzilitída,
• recidivujúce angíny,
• peritonzilárny absces,
• tonzilogénna sepsa alebo podozrenie na ňu,
• podozrenie na fokálnu infekciu v podnebných
mandliach,
• hyperplázia podnebných mandlí, ktorá vedie
k mechanickej obturácii v oblasti hltanovej bránky,
• v zmysle probatórnej excízie podozrenie na
intratonzilárny nádor (pátranie po primárnom
nádore pri Ca e loco ignoto).
Relatívne indikácie k tonzilektómii sú:
• nosičstvo difterických baktérií rezistentné na
medikamentóznu liečbu,
• úporný foetor ex ore v dôsledku výraznej tvorby
čapov v oblasti podnebných mandlí,
• tuberkulózny krčný lymfóm (typ bovinus, pri
predpoklade, že podnebná mandľa je vstupnou
bránou infekcie).
Kontraindikáciou tonzilektómie sú:
• pharyngitis sicca,
• leukémia,
• agranulocytóza,
• závažné celkové ochorenia ako napr. tuberkulóza
alebo diabetes mellitus,
• ulcerózne alebo deštruujúce procesy v oblasti
podnebnej mandle až do stanovenia primárnej
diagnózy.
Relatívnou kontraindikáciou je rázštep podnebia
pre riziko ďalšieho zhoršenia funkcie v oblasti
velofaryngického uzáveru. Opatrnosť vyžaduje
výkon u profesionálnych spevákov (šetrnú techniku
výkonu) kvôli možnej následnej zmene rezonančných
priestorov v oblasti hltana. V hraničných prípadoch
zvažujeme riziko v porovnaní s profitom, ktorý
výkon prináša pre pacienta.
lenca...mno..asi viem ako som sa citil ked som mal mandle a tie capy a teraz ked mandle nemam..mozem ta ubezpecit ze u mna tie mandle zapach sposobovali,a teraz s tym uz problem nemam,so zapachom..no sam sa nediagnostikujem,mam priatelku a s nou sa diagnostikujeme tak 3 hodiny denne..k tomu ze tvoja riaditelka aj kamoska co maju problem s mandlami..ak ma clovek problemy s mandlami tak nemusi to mat nevyhnutne chronicke..myslim to ze ochorie raz zacas,mandle napuchnu,priznak choroby..vylieci sa a v pohode..ked sa ti na nich netvoria produkty bakterii nemusi ti zapachat z ust,. ine je ked sa ti uz tvoriia tie capy,ktore zapachaju..kamoska co ma capy a necitit jej z ust si ich vytlaca a potom si riadne umyje usta..potom to necitit,ale je to len docasne,robil som to aj ja,vsetko bolo v poho lenze tie capy sa vytvorili vzdy znova a problem bol ze som nikdy nevedel kedy..ked sportujes tak je to castejsie..spytaj sa na to kamosky este..no a je jasne ze ty osobne si s tym osobnu skusenost nemala tak je to take srandovne ze ides mna o tom presviedcat..a samozrejme aby som nezabudol mandle nie su jedina pricina zapachu..ten zaludok,zubny kaz atd. k tomu patri samozrejme tiez..ale mi netvrd prosim ta ze mandle zapach nesposobuju,zdrave samozrejme nie ale tie chronicke ano..
no ja som tiez mala podobny problem, velmi zjazvene , aj "biele" mandle - a pribudli k tomu aj velke bolesti klbov, a nakoniec mi zistili, ze moje mandle boli len hniezdom infekcii a zapalov, a to sa sirilo do celeho tela. vraj to nieje nic neobvykle. v zivote by ma nenapadlo spajat klby s mandlami, ale ked mi ich vybrali, este v ten den ma klby prestali boliet a naozaj som sa citila celkovo ovela lepsie. a som ovela menej chora - dovtedy to boli caste anginy a zapaly.
totiz, ak ma niekto problem s halitozou, urcite to nie je z mandli./myslim, ked su v pokoji -jasne, ze ked ma clovek anginu, ze mu citit z ust/Moja svagrina si dala vybrat chronicky zapalene mandle, aby sa zbavila neprijemneho dychu, problem tym nevyriesila. Vacsinou je to zla hygiena a problemy so zaludkom a aj prenos bakterii -napr.rodic, ktory ma halitozu ju bozkami prenesie na svoje dieta....
a kde beries tu istotu, ze mas po vybrati mandli dych v pohode??? Sam si to asi tazko zdiagnostikujes... moja riaditelka, ktora ma problemy s madlami dennodenne na mna zblizka hovori a fakt je v poho, takisto kamaratka, ktora ma ten isty problem -capy- a teda viem urcite, ze jej necitit z ust...
