hepatitida c

V Amerike je tato liecba uz zakazana kvoli vaznym neziaducim ucinkom, ako je v neposlednom rade narusena funkcia stitnej zlazy s dozivotnou liecbou. Cca o polroka- o rok sa bude bezne pouzivat bezinterferonova liecba, spec. pre genotyp 1, ucinnost liecby 90-95%, oplati sa cakat...

Najčastejším vedľajším účinkom ribavirínu je zníženie množstva červených krviniek v krvi (hemolýza = rozpad červených krviniek), čo môže viesť k zníženiu dávok ribavirínu, v ťažších prípadoch je nutné liečbu predčasne ukončiť. Ak sa pridá DAA k dvojkombinácii pegylovaný interferón + ribavirín, k nežiaducim účinkom dvojkombinácie sa v závislosti od pridaného DAA môžu pridružiť aj ďalšie: Telaprevir: rash, anémia trombocytopénia, lymfopénia, svrbenie, nauzea, hnačka Boceprevir: únava, anémia, bolesť hlavy, nauzea, dyzgeúzia (pachuť v ústach), rash

Rozhodnutie o začatí či nezačatí liečby je individuálne. Dôležitý je pritom najmä priebeh choroby, prípadné kontraindikácie, pravdepodobnosť úspešnosti liečby, ale aj životná situácia pacienta. Liečba by mala byť uskutočnená pod dohľadom skúseného lekára.

Kedy liečiť a kedy nie Upraviť
Liečení sú spravidla pacienti u ktorých

bol vírus hepatitídy typu C zistený vyšetrením PCR
majú trvalo (dlhšie ako 6 mesiacov) zvýšené hodnoty ALT – najmenej 1,5-krát
krvné vyšetrenie – počet krvných doštičiek, bielych krviniek, množstva hemoglobínu, bilirubínu a albumínu, protrombínový čas – zodpovedajú stanoveným hodnotám
biopsia pečene potvrdila známky fibrózy, zápalu a zániku pečeňových buniek
neboli zistené známky komplikácií cirhózy
nie sú prítomné známky depresie alebo psychózy (liečba by mohla tieto stavy nebezpečne zhoršiť).
Neliečia sa

ľudia, ktorí i naďalej pijú veľké množstvo alkoholu – alkohol zvyšuje množstvo vírusov v organizme a obmedzuje účinnosť liečby,
aktívni užívatelia vnútrožilových drog – podmienkou liečby je zbavenie sa závislosti na ilegálnej droge, tzn. buď úplnú abstinenciu alebo zaradenie do niektorého zo substitučných programov,
pacienti, ktorí trpia alebo v minulosti trpeli silnými depresiami – prípravky používané v súčasnosti na liečbu môžu ich stav výrazne zhoršiť, prípadne viesť až k samovražde,
pacienti s cirhózou s komplikáciami – liečba je v takomto prípade neúčinná.

Najčastejším vedľajším účinkom ribavirínu je zníženie množstva červených krviniek v krvi (hemolýza = rozpad červených krviniek), čo môže viesť k zníženiu dávok ribavirínu, v ťažších prípadoch je nutné liečbu predčasne ukončiť. Ak sa pridá DAA k dvojkombinácii pegylovaný interferón + ribavirín, k nežiaducim účinkom dvojkombinácie sa v závislosti od pridaného DAA môžu pridružiť aj ďalšie: Telaprevir: rash, anémia trombocytopénia, lymfopénia, svrbenie, nauzea, hnačka Boceprevir: únava, anémia, bolesť hlavy, nauzea, dyzgeúzia (pachuť v ústach), rash

Rozhodnutie o začatí či nezačatí liečby je individuálne. Dôležitý je pritom najmä priebeh choroby, prípadné kontraindikácie, pravdepodobnosť úspešnosti liečby, ale aj životná situácia pacienta. Liečba by mala byť uskutočnená pod dohľadom skúseného lekára.

Kedy liečiť a kedy nie Upraviť
Liečení sú spravidla pacienti u ktorých

bol vírus hepatitídy typu C zistený vyšetrením PCR
majú trvalo (dlhšie ako 6 mesiacov) zvýšené hodnoty ALT – najmenej 1,5-krát
krvné vyšetrenie – počet krvných doštičiek, bielych krviniek, množstva hemoglobínu, bilirubínu a albumínu, protrombínový čas – zodpovedajú stanoveným hodnotám
biopsia pečene potvrdila známky fibrózy, zápalu a zániku pečeňových buniek
neboli zistené známky komplikácií cirhózy
nie sú prítomné známky depresie alebo psychózy (liečba by mohla tieto stavy nebezpečne zhoršiť).
Neliečia sa

ľudia, ktorí i naďalej pijú veľké množstvo alkoholu – alkohol zvyšuje množstvo vírusov v organizme a obmedzuje účinnosť liečby,
aktívni užívatelia vnútrožilových drog – podmienkou liečby je zbavenie sa závislosti na ilegálnej droge, tzn. buď úplnú abstinenciu alebo zaradenie do niektorého zo substitučných programov,
pacienti, ktorí trpia alebo v minulosti trpeli silnými depresiami – prípravky používané v súčasnosti na liečbu môžu ich stav výrazne zhoršiť, prípadne viesť až k samovražde,
pacienti s cirhózou s komplikáciami – liečba je v takomto prípade neúčinná.

Najčastejším vedľajším účinkom ribavirínu je zníženie množstva červených krviniek v krvi (hemolýza = rozpad červených krviniek), čo môže viesť k zníženiu dávok ribavirínu, v ťažších prípadoch je nutné liečbu predčasne ukončiť. Ak sa pridá DAA k dvojkombinácii pegylovaný interferón + ribavirín, k nežiaducim účinkom dvojkombinácie sa v závislosti od pridaného DAA môžu pridružiť aj ďalšie: Telaprevir: rash, anémia trombocytopénia, lymfopénia, svrbenie, nauzea, hnačka Boceprevir: únava, anémia, bolesť hlavy, nauzea, dyzgeúzia (pachuť v ústach), rash

Rozhodnutie o začatí či nezačatí liečby je individuálne. Dôležitý je pritom najmä priebeh choroby, prípadné kontraindikácie, pravdepodobnosť úspešnosti liečby, ale aj životná situácia pacienta. Liečba by mala byť uskutočnená pod dohľadom skúseného lekára.

Kedy liečiť a kedy nie Upraviť
Liečení sú spravidla pacienti u ktorých

bol vírus hepatitídy typu C zistený vyšetrením PCR
majú trvalo (dlhšie ako 6 mesiacov) zvýšené hodnoty ALT – najmenej 1,5-krát
krvné vyšetrenie – počet krvných doštičiek, bielych krviniek, množstva hemoglobínu, bilirubínu a albumínu, protrombínový čas – zodpovedajú stanoveným hodnotám
biopsia pečene potvrdila známky fibrózy, zápalu a zániku pečeňových buniek
neboli zistené známky komplikácií cirhózy
nie sú prítomné známky depresie alebo psychózy (liečba by mohla tieto stavy nebezpečne zhoršiť).
Neliečia sa

ľudia, ktorí i naďalej pijú veľké množstvo alkoholu – alkohol zvyšuje množstvo vírusov v organizme a obmedzuje účinnosť liečby,
aktívni užívatelia vnútrožilových drog – podmienkou liečby je zbavenie sa závislosti na ilegálnej droge, tzn. buď úplnú abstinenciu alebo zaradenie do niektorého zo substitučných programov,
pacienti, ktorí trpia alebo v minulosti trpeli silnými depresiami – prípravky používané v súčasnosti na liečbu môžu ich stav výrazne zhoršiť, prípadne viesť až k samovražde,
pacienti s cirhózou s komplikáciami – liečba je v takomto prípade neúčinná.

Súčasný spôsob liečby Upraviť
Štandardným spôsobom liečby do roku 2011 bola kombinovaná liečba pegylovaným interferónom alfa – IFN alfa – (Peginterferon alfa-2a príp. Peginterferon alfa-2b) a ribavirínom (virostatikum) trvajúca 24 až 48 týždňov v závislosti od genotypu vírusu. Od genotypu vírusu závisí, aká je trvalá virologická odpoveď, na tomto spôsobe liečby sa šanca na trvalú elimináciu vírusu pohybovala od 50 až 80 %. (Pri genotypoch 2 a 3 je pravdepodobnosť úspechu výrazne vyššia ako pri genotype 1). Pacienti s HCV genotypom 1 mali šancu na vyliečenie, tzv. trvalú virologickú odpoveď (angl. Sustained Virological Response = SVR) len v 40 – 50 % prípadov. Úspešnosť liečby u konkrétneho pacienta závisí ale od viacerých faktorov. Podľa najnovších poznatkov sa okrem genotypu vírusu považuje za najsilnejší prediktor dosiahnutia SVR genetický polymorfizmus pacienta, konkrétne polymorfizmus génu IL28B. Ďalšími dôležitými faktormi sú vek, pohlavie, rozsah postihnutia vírusom, doba trvania ochorenia, váha a stupeň poškodenia pečene. Pridružené ochorenia ako napr. diabetes mellitus, HIV infekcia alebo hepatitída B znižujú pravdepodobnosť úspechu liečby.

Vedecký výskum v oblasti liečby chronickej hepatitídy C priniesol v ostatných rokoch významný pokrok a zmeny v manažmente tejto závažnej a život ohrozujúcej choroby. Klinické štúdie s inovatívnymi molekulami telaprevir a boceprevir potvrdili významné zvýšenie účinnosti liečby chronickej hepatitídy C, genotyp 1 (CHC G1). Tieto molekuly v kombinácii s doterajším štandardom – dvojkombináciou (2K) pegylovaný interferón + ribavirín (PI+R) zvyšujú trvalú virologickú odpoveď na viac ako 70%, čo znamená zvýšenie účinnosti o 40% v porovnaní s doterajším štandardom. Tieto nové molekuly ako prví zástupcovia tzv. priamo účinkujúcich protivírusových liečiv (angl. DAA – Direct Acting Antivirals) boli centrálne registrované v USA a EU a v súčasnosti sú implementované ako celosvetový nový štandard v liečbe CHC G1 vo vyspelých krajinách sveta. Trojkombinácia (3K) telaprevir resp. boceprevir + pegylovaný interferón + ribavirín sa považuje v súčasnosti celosvetovo za nový štandard liečby CHC G1.

Pri liečbe hepatitídy C treba počítať s mnohými vedľajšími účinkami, ktoré sa u jednotlivých pacientov líšia. (Peg-) interferon alfa môže spôsobovať okrem iného aj chrípkové symptómy, únavu, ľahké vypadávanie vlasov, narušenie funkcie štítnej žľazy a psychické poruchy napr. depresie, agresiu či stavy úzkosti. V prípade, že pacient už v minulosti trpel depresiami, môžu mu byť v určitých prípadoch podané antidepresíva už pred začiatkom interferónovej terapie.

Rozhodnutie o začatí či nezačatí liečby je individuálne. Dôležitý je pritom najmä priebeh choroby, prípadné kontraindikácie, pravdepodobnosť úspešnosti liečby, ale aj životná situácia pacienta. Liečba by mala byť uskutočnená pod dohľadom skúseného lekára.

Terapia:
Štandardom liečby hepatitídy C je užívanie pegylovaných interferónov a ribavirínu. Pacientov s genotypom 3 sa zvyčajne odporúča liečiť 24 týždňov, zatiaľ čo pacientov s genotypom 1 až 48 týždňov. O spôsobe a dĺžke liečby rozhoduje lekár centra pre liečbu vírusových hepatitíd. V prípade kombinovanej terapie je pravdepodobnosť vyliečenia pri genotype 1 okolo 45 %, pri genotype 2 sú šance na vyliečenie výrazne vyššie – 90 % a pri genotype 3 sú asi 70 %.
Prevencia:

www.zdravie.sk

Vsak pred par dnami si to pytala ne?